ورود ثبت نام

ورود به حساب کاربری

نام کاربری *
رمز ورود *
مرا بخاطر داشته باش

ایجاد حساب کاربری

گزینه های * دار الزامی می باشند.
نام *
نام کاربری *
رمز ورود *
تائیدیه رمز ورود *
نشانی پست الکترونیک *
تائیدیه نشانی پست الکترونیک *

پوستر cpr پایه و پیشرفته کودک و نوزاد طبق پروتکل 2015 انجمن قلب امریکا

تهیه شده در مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی مشهد

پوستر احیاء قلبی ریوی پایه و پیشرفته طبق پروتکل 2015 انجمن قلب امریکا

تهیه شده در مرکز مدیریت حوادث و فوریتهای پزشکی مشهد

آموزش CPR

آموزش CPR را برای تمام گروههای سنی جدی بگیریم.

 بخش سوم و آخر

 

         اول شوک یا اول CPR ؟

اگر خود شاهد بودیم ، شوک میدهیم (همراه با چک نبض) ؛

 اما اگر قبل از حضور ما روی داده باشد ، ابتدا CPR  و سپس شوک .

                              

         یادمان باشد در   ACLS

  • دادن دارو از طریق لوله تراشه توصیه نمیشود. (استثناء : در اطفال به شرطی که IV یا IO «داخل استخوانی» قابل انجام نباشد.)

 

  • آتروپین از CPR حذف شده است.

                             

  • داروهائی که از راه لوله تراشه قابل تجویز است : 1. نالوکسان اپی نفرین 3. وازوپرسین   4. آتروپین

 

          آسیستول : - خط کاملاً صاف نیست.

                             - حداقل باید در 2 لید چک شود که یکی از آنها II باشد.

 

       VT یا VF : - بعد از شوک اول E IV گرفته ، اگر سریع اینکار را انجام دادیم ، میتوانیم اپی نفرین هم بزنیم.

                        - قبل از انتوباسیون ، حداقل باید یک دوز اپی نفرین گرفته باشد.

                        - قبل از شوک دوم E لوله گذاری ،

                        - بعد از شوک دوم E اپی نفرین ،

                        - بعد از شوک سوم E اولین دوز آمیودارون ( اگر آمیودارون نداشتیم ، لیدوکائین )

                        - بعد از شوک پنجم E دومین و آخرین دوز آمیودارون.

 

         اپی نفرین : - آمپول 1mg/1cc از محلول 1/1000  > ترجیحاً dilate شود.

                              - آمپول 1mg/10cc از محلول 1/10000 > بهتر است رقیق نشود.

                              - در اطفال : IV 0/01mg/kg  یا  0/1cc/kg از محلول 1/10000

                               - از راه لوله تراشه  0/1mg/kg > از محلول 1000/1

 

           وازوپرسین : حذف شده است.

 

            آمیودارون : آمپول 150mg/3cc

                                 بزرگسالان  >  بار اول 2 آمپول معادل 300 میلی

                                 بار دوم 1 آمپول معادل 150 میلی

                  

                                 اطفال  >  بار اول 5mg/kg

                                 بار دوم 5mg/kg

 

              لیدوکائین : آمپول 2% حاوی 100mg/5cc

                                 آمپول 1% حاوی 50mg/5cc

 

                                   بزرگسالان  >  بار اول 1 تا 1.5mg/kg

                                   بار دوم 0.5  تا 0/75mg/kg

                                   ماکزیمم 3mg/kg

                                   بار سوم باقیمانده نسبت به 3mg/kg

 

                                   اطفال  >  بار اول 1mg/kg

                                   بار دوم 0.5mg/kg

                                   بار سوم باقیمانده نسبت به 3mg/kg

 

شرائط خاص CPR

  • دوران حاملگی : اصلاً احیاء را قطع نکرده تا زمانی که به بیمارستان برسیم.

                                     در طی عملیات احیاء بیمار را به سمت چپ ، منحرف میکنیم.

 

  • غرق شدگی : اولین قدم تنفس است که تا یک دقیقه تنفس میدهیم و اگر جواب نداد CPR را شروع میکنیم.

 

  • هیپوترمی : باید ابتدا دما را به 32 تا 36 درجه رساند و در صورت عدم موفقیت ، مرگ را اعلام کرد.

بخش دوم

 

         هدف اصلی از ماساژ قلبی

  • SYSTOLIC BLOOD PRESSURE حداقل 60% ایجاد کنیم که در حالت عادی 100 تا 120 نرمال است.
  • DYASTOLIC BLOOD PRESSURE به بیش از 40mm/hg برسد.
  • CARDIA OUT PUT حداقل به 30% نرمال برسد.( CARDIA OUT PUT = STRATE VOLUME * HEART RATE )
  • CAPNOGRAPHY با دو راه که یک سر به لوله تراشه وصل شده و و طرف دیگر به آمبوبگ وصل میشود. کاپنوگراف دارای سه نشان بنفش ، زرد و سفید است. اگر تهویه مناسب انجام شود ، نشانها تغییر رنگ داده و PCO2 را نشان میدهد. PCO2 باید بالای 20MM/HG باشد و این مقدار در حالت عادی 30 تا 40MM/HG میباشد.

 

  • به همین دلیل از سال 2010 بیکربنات حذف شده ، چرا که ماساژ مناسب موجب دفع CO2 شده و دیگر نیازی به بیکربنات نمیباشد.

 

  • شرایط استفاده از DC شوک
  • VF یا VT بدون نبض باشد.
  • پوزیشن پدالها : الف . MID CLAVICAL = سمت راست استرنوم ، زیر ترقوه

                                     ب . APEX = بین MID AXILARY و MID CLAVICA

 *  اگر دستگاه منوفازیک باشد ، فرقی نمیکند که پدال STERNUM و APEX جایش تغییر کند ، ولی اگر بای فازیک باشد باید حتماً هر پدال در جای خود قرار گیرد.

  • جهت قرارگیری پدالهای هر دستگاه DC شوک (زاویه آن نسبت به استرنوم) ، با کارت کوچکی بر روی پدالها الصاق شده که باید به آن توجه کرد. خاصیت دستگاه بای فازیک این است که جریان القاء شده به صورت رفت و برگشت میباشد ، برعکس منوفازیک که فقط رفت است یعنی فقط تخلیه انرژی صورت میگیرد.
  • پدالها یا بزرگسال هستند یا نوزاد (پدالی به نام اطفال وجود ندارد ). از پدال بزرگسال میتوان برای نوزاد استفاده کرد ولی از پدال نوزاد نمیتوان برای بزرگسال استفاده کرد. در صورتی که دستگاه DC شوک فاقد پدال نوزاد بوده ، فقط کافی است که فاصله بین دو پدال بیش از 2 تا 3 سانتیمتر باشد.
  • بهترین پوزیشن برای DC شوک ، وضعیت ANTERIOR/POSTERIOR ؛ یعنی یک پدال بر روی APEX و دیگری پشت سینه زیر SCAPULA ی چپ قرار گیرد که برای تمام گروههای سنی قابل اجرا بوده ولی در عمل کمی سخت میباشد.
  • میزان ژول اعمال شده : منوفازیک ، 360 یا 400 ژول

                                                بای فازیک 120 تا 200 ژول

میزان شروع شوک بسته به قضاوت خود شما دارد ، ولی معمولاً وقتی دستگاه روشن میشود همان ابتدا 120 را نشان میدهد که بر اساس پروتکل CPR  2010 میباشد. البته گایدلاین 2015 میگوید که از همان ابتدا از 200 ژول شروع کنید. اما باز هم تأکید میشود که میزان ژول ابتدائی بر اساس معیار و نیازهای پزشک و پرستار میباشد.

  • بیمار ممکن است که به 200 ژول پاسخ دهد ولی در زمان بستری و ریکاوری یقیناً عوارض بیشتری نیز از این جریان بالا قابل مشاهده خواهد بود.

 

  • انتقال دهنده های جریان به قفسه سینه : آب نباشد ، مو نباشد ، اکسیژن نباشد ، پدال روی استخوان نباشد ، جائی که یخ و برف هست شوک ندهید ، KY GEL به هیچ وجه استفاده نکنیم ، فقط و فقط الکتریکال ژل

 

CPR در اطفال

  • بالای یکسال : مذکر ⇐اگر موهای زیر بغل رشد کرده باشد همانند بزرگسال و اگر رشد نکرده باشد همانند اطفال ،

                                 مونث ⇐اگر BREAST  رشد کرده باشد همانند بزرگسال و اگر رشد نکرده باشد همانند اطفال ،

 

  1. SAFETY تنها تفاوت زنجیره بقای اطفال با بزرگسال در درجه اول «محیط ایمن» است. اطفال را خیلی راحت تر میشود از محیط پرخطر خارج کرد و به محیط ایمن رساند.
  2. ارزیابی : چون در اطفال بیشتر ARREST ها تنفسی است ، اگر ما تنفس را زودتر شروع کنیم ، پیشگیری از ARREST قلبی خواهیم کرد. مانند بزرگسالان ، اگر پاسخگو هست صدا زده و چک میکنیم.
  • دقت شود که چک مغز و تنفس حداکثر در 10 ثانیه انجام شود.
  • طفل اگر بزرگ باشد ، هم کاروتید و هم فمورال چک میشوند. اگر بیمار کوچک باشد نبض بازوئی چک شود.

اگر تنفس ندارد و نبض دارد : زیر 60 E ماساژ شروع میشود.

                                           بالای 60 E فقط تنفس.

                                           هر 2 تا 3 ثانیه یکبار تنفس ، یعنی 12 تا 20 تنفس در یک دقیقه.

حجمی مناسب است که قفسه سینه بالا و پائین رود. برای بچه ها 100 تا 230 سی سی نرمال است ولی حجم فقط بر اساس بالا رفتن قفسه سینه محاسبه میشود.

اگر نه تنفس دارد و نه نبض : ماساژ و تنفس با هم همراه میشود.

 

  1. تماس تلفنی : اگر شاهد بودیم ، اول تلفن و همزمان درخواست کمک.

                                  اگر غیر شاهد باشیم ، دو دقیقه ماساژ و سپس تلفن و درخواست کمک.

 

              تنفس نرمال در بزرگسالان       12 تا 20                        هنگام احیاء          10 تا 20

               تنفس نرمال در بچه ها            25 تا 35                        هنگام احیاء           12 تا 25

               تنفس نرمال در نوزادان           35 تا 50                        هنگام  احیاء           12 تا 25

 

ماساژ در بچه و نوزادان نیز باید تابع شرائط HQ باشد :   PUSH HARD  و PUSH FAST

  1. محل : وسط قفسه سینه یا نیمه تحتانی جناغ سینه.
  2. عمق : 1.3عمق قفسه سینه یا 5 سانت. در اطفال کوچکتر ، پاشنه یک دست و اطفال بزرگتر پاشنه یک دست به علاوه فشار بیشتر ؛ زیر یکسال هم با دو انگشت سوم و چهارم.
  3. تعداد : یک نفره E حداقل 100 و حداکثر 120 ؛ تنفس با ماسک یکطرفه 30 به2

                       دو نفره   E 15 ماساژ و 2 تنفس

  • اجازه دهیم که قفسه سینه به جای خود باز گردد.
  • حداقل وقفه در CPR ، حداکثر 10 ثانیه ،
  • از تهویه زیاد در احیاء خودداری کنیم

 

  • زمانهائی که وقفه اشکالی ندارد :
  1. ارزیابی ، چه تنفس و یا چه نبض ،
  2. شوک دادن ،
  3. جابجائی نفرات شرکت کننده در احیاء برای ماساژ ،
  4. جابجائی بیمار در صورتی که محیط برای ادامه CPR ایمن نیست.

 

  • معمولاً در بچه ها چون ARREST تنفسی است ، از DC شوک استفاده نمیشود ، مگر اینکه کودک دارای مشکلات زمینه ای دیگر همچون بیماریهای مادرزادی ، CDH و .... باشد که استفاده از DC شوک الزامی است. همچنین مشکلات هیپوترم و هیپرترم طفل بیمار برطرف شود.

 

  • زیر یکسال بین سر و گردن ، وسیله ای مثل حوله قرار داده و یا سر بیمار را کنترل کنید که با تغییر وضعیت سر دچار کلاپس راه هوائی نشود.

 

  • پدالهای DC شوک بین 30 تا 50 سانتیمتر فضا را اشغال کند. ( 8 تا 12 سانت پدال )

 

  • پدهای MULTI FUNCTION هم مانیتور کرده و هم شوک میدهد و هم به عنوان PACEMAKER استفاده شده.

 

  • فاصله پدالها باید 2 تا 3 سانتیمتر باشد.

 

  • بعضی مواقع داروها به صورت پدهای چسبان سینه ای استفاده میشوند که باید هنگام استفاده از DC شوک ، این پدها از بدن جدا شوند.

 

  • اگر بیمار PACEMAKER دارد و در سمت راست بیمار قرار داشت ، جهت جلوگیری از تداخل ، باید فاصله 2 تا 3 سانتی از PACEMAKER رعایت شود .

 

  • تجویز NALOXAN فقط در CPR 2015 ، آن هم در AHA اضافه شده.

 

  • اگر بر بالین بیماری رفتید ، بیمار نبض داشت ، تنفس نداشت و شما تشخیص دادید که بیمار احتمال مصرف OPIUM را دارد ، میتوان به بیمار نالوکسان IM یا IN داد ، فقط هم در BLS.

 

  • در ایران امکان استفاده IN وجود ندارد. ( بدلیل وجود آمپول 0.4 میلیگرمی ) ولی مصرف IM همان 0.4 میلیگرم است.

 

  • در CPR اگر لیدها عوض شود ، مشکلی پیش نمی آید ولی حتماً در مانیتورینگ بیمار قلبی ، باید به صحیح قرار گرفتن محل لیدها توجه کرد.

 

  • در تمام گروههای سنی ، ابتدا باید ایمنی امدادگر رعایت شود.
  • تشخیص و ارزیابی در وهله اول بر اساس پاسخگوئی و عدم پاسخگوئی است. ( عدم تنفس و نبض ، با رعایت وقفه جهت ارزیابی فقط 10 ثانیه)

 

  • درخواست کمک FOLLOW EMERGENCY در تمام گروههای سنی ،

 

  • ماساژ و تنفس بزرگسال یک نفره و دو نفره 30 به 2 ،

 

  • ماساژ و تنفس اطفال و نوزادان یک نفره 30 به 2 ؛ دو نفره 15 به 2 ،

 

  • ماساژ در تمام گروههای سنی حداقل 100 و حداکثر 120 ،

 

  • عمق در بزرگسالان حداقل 5 و حداکثر 6 سانت یا معادل 1.3 عمق قفسه سینه ،

 

  • محل ، وسط قفسه سینه یا نیمه تحتانی استرنوم ، در زیر یکسال خط بین دو نوک سینه بر روی استرنوم با 2 انگشت 3 و 4 (میانه و حلقه)

 

 

 

بخش اول

 

  • CPR: عبارتست از احیاء قلبی ، ریوی و مغزی با هدف ایجاد یک گردش خون مناسب به منظور پیشگیری از بروز آسیبهای مغزی.

 

  • هدف کلی از CPR ایجاد دو P.P میباشد :

C.P.P : Cerebral Perfusion Pressure

C.P.P : Cardiac Perfusion Pressure

 

  • در پروسه یک CPR مناسب ، هدف ایجاد فشار مناسب بر Cardiac بوده که نتیجه آن یک Perfusion مناسب برای Cerebral میباشد.

 

  • عوامل ایجاد یک CPR ناموفق :
  • از دست دادن T (Golden Time) ،
  • عدم اجرای تکنیک مناسب ،
  • اساساً شانس موفقیت CPR پائین است.
  • عدم توجه به علتهای زمینه ای ،

 

  • مهمترین عامل از دست دادن زمان ، عدم آموزش مناسب و بهنجار First Aid در سطح جامعه است.

 

  • بیماری که دچار arrest میشود ، از شروع تا انتها ، چه سیکلی را طی میکند ؟
  • سی ثانیه پس از اینکه خون به مغز نمیرسد ، افت سطح هوشیاری ایجاد میشود.
  • تا 90 ثانیه ، با شروع افت سطح هوشیاری ، مردمکها گشاد میشود . ( توجه داشته باشید که هر گشادی

       مردمک چشمها ، دلیل مرگ مغزی نبـوده و چه بسا عواملی همچون کاهش اکسیژن نیز موجب گشاد  

       شدن مردمکها میشود .)

  • از 90 ثانیه به بعد ، مغز به مرور دچار آسیب میشود.
  • اگر قبل از 6 دقیقه بر بالین بیمار حاضر شده و عملیات احیاء را شروع کنیم ، امکان دارد که بتوانیم از

       بروز آسیب مغزی پیشگیری کنیم.

  • پس از گذشت 6 دقیقه ، به ازای هر یک دقیقه 7 تا 10 درصد از احتمال بقای عمر بیمار کاسته خواهد

       شد.

  • برخی بیماران باید حتماً به یک مرکز درمانی منتقل شده تا توسط کادر پزشکی یک مرکز مجهز ، قطع عملیات احیاء اعلام شود ، مانند خانمهای باردار و افراد غرق شده .

 

  • پروتکل احیاء 2015 دارای دو زنجیره میباشد که به آن زنجیره بقا میگویند :

 زنجیره بقا 2015

 

  • IHCA : (In Hospital Cardiac Arrest)
  • OHCA : (Out Hospital Cardiac Arrest)

 

  • ترکیب یک گروه CPR ، پنج نفر به بالا میباشد.

 

  • فعالیتهای مراکز پیش بیمارستانی ، همانند مراکز سلامت کار که شامل دو نفر پرستار و امدادگر یا پزشک و پرستار میباشد ، در قالب OHCA تعریف میشود.

 

  • تمام حلقه ها به هم متصل بوده ، ابتدا و انتها ، تقدم و تأخری وجود ندارد و مهم به موقع انجام شدن امور است.

 

  • در تمام حوادث و ماموریت ها ، اولین نکته ، SAFETY خود ما میباشد . (دستکش ، گان و ماسک)

 

  • اولین نکته در امدادرسانی ، ارزیابی ، تشخیص و بعبارت دیگر دسترسی سریع و به موقع (early access) میباشد.

 

  • اولین حلقه زنجیره : آیا مصدوم هوشیار و پاسخگو هست یا خیر ؟ این کار فقط با زدن بر روی شانه بیمار انجام میشود.

 

  • یک ماساژ قلبی مناسب چه ویژگی دارد؟
  • عمق مناسب ماساژ سینه به چه میزان است به چه طریق و از کجا متوجه میشویم که chest compression مناسب انجام شده یا نه ؟ آیا فشار قفسه سینه تأثیری بر روند بهبودی بیمار داشته یا خیر ؟ پاسخ این مسئله نیز با چک « نبض کاروتید » میسر میشود. بدین معنی که ماساژ قلبی مناسب موجب گردش مناسب جریان خون میگردد.
  • اجازه دهیم که قفسه سینه به جای قبلی خود باز گردد. یعنی پس از فشار وارد کردن ، دست را آزاد کنیم که سینه نیز آزاد شده و به حالت طبیعی خود باز گردد.
  • اگر پرستار تمایل به انجام تنفس دهان به دهان و یا توانائی این کار را نداشت ، باید در دقیقه ، حداقل 100 و حداکثر 120 ماساژ را بر روی سینه بیمار اعمال کرد.
  • اگر پرستار بر بالین بیمار ، فقط یک نفر بوده و کپسول اکسیژن و air way نیز به همراه دارد ، ابتدا سه سیکل ( یعنی 600 ماساژ ) بر سینه مصدوم اجرا میشود و همچنین میتواند دیگر تهویه ای انجام ندهد.
  • اگر عملیات احیاء یک نفره انجام شود ، هر دو دقیقه ارزیابی انجام میشود. اگر بیش از یک نفر در عملیات احیاء حضور داشته باشد ، هر 5 سیکل 30 به 2 ، یکبار ارزیابی انجام میشود.
  • در صورتی که air way وجود نداشته باشد یا پرستار قصد تنفس دهان به دهان را ندارد ، میتوان از s position استفاده کرد. سر بیمار را کمی بالا داده ، به اندازه ای که گوش در زاویه شانه ها قرار گیرد.   

 

  • در عملیات CPR یکنفره ، به هیچ وجه مجاز به استفاده از آمبوبگ نیستیم و فقط در صورت وجود داشتن ، از ماسک یک طرفه استفاده میکنیم. چرا که این امر ، 5 تا 6 ثانیه از تنفس اولیه و وقفه تا تنفس دوم ، حدود 8 تا 10 ثانیه از golden time  را کاهش میدهد.
  • فشار توراکس منفی است ، اگر تعداد فشار مناسب نباشد و یا بیش از حد باشد ، باعث ایجاد فشار مثبت در توراکس و در نتیجه circulation خوبی حاصل نمیشود.
  • با رسیدن dc شوک ، دو حالت پیش رو داریم : 1 . withness arrest ارست شاهد

                                                              2 . unwithness arrest ارست غیر شاهد

  • غیر شاهد : - ماساژ شروع تا dc  شوک برسد.
  • با رسیدن dc شوک ، بیمار را مانیتور کرده ، ریتم چک شود.
  • اگر shockable بود ، شوک ،
  • اگر un shockable بود ، ادامه cpr
  • اگر در محیط aed وجود دارد و شما تنها هستید ، حتماً ابتدا به قصد آوردن aed بیمار را ترک کنید.

 

  • شایعترین آریتمی های منجر به arrest ، vf و vt بدون نبض است. درمان هر دو شوک زودرس میباشد.

 

  • شــــاهد : در محیط درمانی ، چون بیمار در حضور پرسنل دچار arrest شده ، دو حالت وجود دارد :
  1. اگر شاهد و بیمار arrest داده ، نبض چک شده و اگر shockable بود ، شوک داده شود. در شوک اول و خارج از محیط بیمارستانی است که نبض چک نمیشود.

در محیط بیمارستانی قبل از هر بار شوک دادن ، حتماً و حتماً باید نبض چک شود. چه بسیار دیده شده که مشاهده عدم وجود نبض ، به دلیل جدا شدن لیدهای سینه ای و یا خراب شدن ژل لیدها باشد.

  1. اگر غیر شاهد بودیم ، ماساژ شروع ، با رسیدن aed ، لیدها نصب ، ریتم آنالیز شود. اگر shockable بود ، شوک داده و ادامه cpr

 

  • ارزیابی کلاً شامل ABC است : AIR WAY / BREATHING / CIRCULATION

 

  • فقط در CPR ، پروتکل بر اساس CAB است : COMPRESSION / AIR WAY / BREATHING

 

  • فاصله ارزیابی : یک نفره E هر 2 دقیقه

                       دو نفره E بعد از 5 سیکل 30 ماساژه

 

  • مرور کلی بر CPR
  • در درجه اول مبنا بر SAFETY امدادگر است. سپس همکار امدادگر ، سوم آمبولانس و چهارم مصدوم.
  • درخواست کمک : - 115
  • همکارمان به دنبال AED میرود.
  • کنترل تنفس : GASPING E ماساژ
  • کنترل نبـض : نبض ندارد  E ماساژ
  • ماساژ ادامه پیدا میکند تا زمانی که AED برسد . حال :

                    –     اگر SHOCKABLE بود  : شوک

  • اگر SHOCKABLE نبود : ادامه CPR
  • تنفس و نبض وجود دارد : ممکن است که بیمار روانی باشد ، CVA کرده باشد ، سطح هوشیاری دارد ، خوب پاسخگو نیست ، و ....... ⇐ بیمار را در حالت RECOVERY قرار داده و منتقل میکنیم یا در حالت نیمه نشسته قرار داده و منتقل میکنیم.
  • تنفس ندارد و نبض دارد : ماسک و انجام VENTILATION به ازای هر 5 تا 6 ثانیه یک تنفس میدهیم.

 

  • سه دارو یا ماده : آسپیرین ، TNG و اکسیژن را میتوان به صورت OFFLINE به بیمار داد.

 

  • داروهای ONLINE توسط پزشک تجویز میگردد.

 

  • در صورت فشار بالای 9 به بیمار TNG داده و اگر پائین 9 بود ، فقط اکسیژن و آسپیرین میدهیم.

 

  • در هوا 21% اکسیژن داریم و میزان اکسیژن بازدمی تنفس دهان به دهان 5 تا 6 درصد است.
  • باید مدت بازدم بیشتر باشد تا CO2 خارج شود.

 

  • برای ادامه حیات یک مصدوم 2 تا 3 درصد اکسیژن بازدمی هم کافی میباشد.

 

  • ابتدای بازدم وارد ریه ها شده و انتهای بازدم چون CO2 بیشتری دارد ، داخل ریه های بیمار نمیشود.

 

  • هوای داخل آمبوبگ ، باید به مدت یک ثانیه خارج شود.

 

  • آمبوبگ بزرگسالان 1000 تا 1500 سی سی و آمبوبگ بچه ها 300 تا 500 سی سی حجم دارد.

 

  • اگر 1.3 تا حداکثر 2.3 آمبوبگ خالی شود برای مصدوم کافی است. اما حجم مناسب با توجه به وضعیت مصدوم ، توسط امدادگر مشخص میشود. ( با توجه به بالا و پائین رفتن قفسه سینه )

 

  • در حین CPR ونتیلاتور جدا میشود.

 

  • پس از برگشت مصدوم از احیاء ، V بیمار بر روی 500 تا 600 سی سی تنظیم میشود. به عبارت دیگر به منظور پیشگیری از تهویه اضافی ، T.V بیمار زیر 7 سی سی تنظیم میشود ( از 5 سی سی تا 7 سی سی به ازای هر کیلو وزن بدن) و R.R نیز بر روی 10 تنظیم میشود.

 

  • MICROVENT زمانی برای بیمار استفاده میشود که وی تنفس نداشته باشد. در حقیقت MICROVENT یک آمبوبگ برقی میباشد.

 

  • پوشش بیمار EXPOSE بوده و پس از اتمام احیاء مجدد پوشیده شود.

 

  • زیر بیمار FLAT و سفت باشد.

 

  • سرتخت پائین باشد.

 

  • سر کمی عقب باشد.

 

  • ORAL AIR WAY و اکسیژن فراموش نشود.

 

  • عمود بر قفسه سینه قرار بگیریم.

 

  • بیمار از خود پرستار پائین تر قرار گرفته باشد و پرستار بر او تسلط داشته باشد.

 

  • حتماً مرتب جای خود را با پرستار و امدادگر دیگر برای هر پنج سیکل یا دو دقیقه ، عوض کنیم.

 

  • نفر EXPERT چه در LINE گرفتن و چه در لوله گذاری باید نفر اول باشد.

 

  • سعی شود که عملیات CPR به صورت گروهی انجام شود.

 

  • هدف اصلی این است که جریان خون وارد توراکس و سپس از توراکس خارج شود.